קצבת נכות

מבוטח יהיה זכאי לקבל מהתוכנית קצבת נכות, ובלבד שהתקיימו כל התנאים האלה:

• במועד הנכות היה במעמד של מבוטח פעיל.
• נכותו של המבוטח לא נגרמה מאירוע המקנה זכאות לקצבה, תגמול או גמלה בהתאם להוראות פרק ה', פרק י"ג לחוק הביטוח הלאומי (שעניינם ביטוח נפגעי עבודה ותגמולים למתנדבים), חוק תגמולים לנפגעי פעולות איבה או חוק הנכים (תגמולים ושיקום.
• למבוטח לא קיימת עילת תביעה לקבלת פיצויים לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים או פקודת הנזיקין בשל אירוע הנכות.
• סכום קצבת הנכות בשל חודש הזכאות הראשון לקצבת נכות לא יפחת מקצבת מינימום.
• המבוטח השלים תקופת אכשרה בהתאם לאמור בסעיף 36 לתקנון.
• המבוטח לא משך את הכספים מחשבונו בתוכנית או שמשך כספים בעבר אך במועד אירוע הנכות מתקיימים התנאים האמורים בסעיפים קטנים 1 ו- 5 לעיל.
• רופא התוכנית קבע כי לפחות 70% מכושרו של המבוטח לעבוד נפגע. 

סכום קצבת הנכות עבור חודש הזכאות הראשון לקצבת נכות יהיה שווה למכפלת כל אלה:

• שיעור נכותו של המבוטח.
• השכר הקובע לקצבת מבוטח פעיל.
• שיעור הקצבה (באחוזים) שצבר בתוכנית עד למועד הנכות  בתוספת תקופת הביטוח העתידית (באחוזים) עד למועד קצבת זקנה.

תקופת הנכות המזכה בקצבת נכות נקבעת על ידי רופא התוכנית לתקופה עד 24 חודשים, אלא אם רופא התוכנית קבע שיש טעמים חריגים המצדיקים תקופת נכות ארוכה יותר.

• טופס "בקשה לתשלום קצבת נכות". 
• המסמכים הרפואיים ופירוט ימי המחלה שעמדו לזכותו במועד בו נהיה לנכה.

רופא התוכנית יבדוק אם המבוטח הינו נכה, באם אירוע הנכות הינו כתוצאה ממחלה או תאונה שנגרמה לו לפני חודש ההצטרפות שלו, ויחליט מהו שיעור נכותו, מועד בו נהיה לנכה, תקופת נכותו, ובלבד שאורך התקופה לא יעלה על עשרים וארבעה חודשים. מצא רופא התוכנית כי לפחות 70% מכושרו של המבוטח לעבוד נפגע, יקבע לו נכות בשיעור של 100%.

הטיפול בבקשתכם יחל רק עם קבלת מלוא הטפסים והמסמכים הנדרשים. את הטפסים המלאים והמסמכים המבוקשים ניתן לשלוח בדואר ל ת.ד. 7284, תל-אביב 6107201.

החלטת רופא התוכנית ניתנת לערעור באמצעות הגשת עתירה מנהלית. הערכאה השיפוטית המוסמכת היא בית המשפט המחוזי. 

להורדת טופס-בקשה לעדכון פרטי חשבון בנק למקבלי קצבה חודשית